Как получить пособие по временной нетрудоспособности от компании или ФСС в 2019

От болезни или получения травмы не застрахован никто, и чтобы сотрудник в период утраты возможности ходить на работу не остался без средств к существованию, законодательство предусматривает для него специальные выплаты – пособие по временной нетрудоспособности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Задайте вопрос через форму (внизу), и в течение часа профильный специалист перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Кто имеет право на пособие?

Если гражданин РФ был официально трудоустроен и на время утратил возможность выполнять свои рабочие обязанности, он имеет право получать пособие по временной нетрудоспособности. К таким случаям (они описаны в Федеральном законе от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ) относятся:

  • заболевание, травма, протезирование, аборт, процедура ЭКО;
  • забота о члене семьи, нуждающемся в уходе;
  • карантин (в том числе это касается присмотра за ребенком до 7 лет или домочадцем, утратившим дееспособность);
  • прохождение лечения в санатории (по назначению врача) после пребывания в стационаре.

Все еще ищете ответ? Спросить юриста проще! Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и один из наших юристов перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Виды пособий и сроки действия выплат

Рассмотрим данные виды пособий в зависимости от максимального срока, за который может быть назначена компенсация. Так, застрахованное лицо может рассчитывать на выплату, если нетрудоспособность наступила в период его работы или в течение 30 дней со дня ее прекращения. Данное правило касается и тех, кто работает по трудовому договору, однако здесь следует сделать оговорку: если документ имеет статус срочного (до 6 месяцев), а болезнь или травма наступили в период его действия, пособие назначается на срок не более 75 дней.

В целом же пособие будет назначено за весь период утраты трудоспособности (это распространяется и на больных туберкулезом) до момента выздоровления или, напротив, установления инвалидности. Гражданину с инвалидностью пособие платится не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев за весь год.

Оплачиваемое время пребывания в санатории ограничено сроком в 24 дня.

При карантине пособие будет выплачено за все время отстранения от работы. Это же правило действует и при необходимости протезирования (время проезда к пункту назначения и обратно будет включено в расчетный период).

Следует знать, что на размер пособия для заболевшего работника влияют три фактора – продолжительность периода нетрудоспособности, величина страхового стажа и размер зарплаты.


Отдельно стоит отметить сроки выплаты в случае ухода за больным домочадцем, поскольку здесь есть свои нюансы – это зависит от возраста подопечного и характера его заболевания.
  • Ребенок до 7 лет. Выплата будет назначена за весь срок лечения на дому или пребывания с малышом в стационаре, но не более 60 дней за год. Данный срок увеличивается до 90 дней, если ребенок тяжело болен – страдает психическими расстройствами, астмой, инсулинозависимым сахарным диабетом – или же получил серьезную травму (повреждения внутренних органов, ожоги, обморожения и т. д.). Полный список случаев, которые дают право продлить срок нетрудоспособности, указан в Приказе Министерства социального развития РФ от 20 февраля 2008 года № 84н.
  • Ребенок от 7 до 15 лет. Пособие будет выплачено за период до 15 дней в каждом случае заболевания ребенка, независимо от того, лечится ли пациент амбулаторно или находится в больнице вместе с одним из родителей. Максимальный срок в данном случае – 45 дней.
  • Несовершеннолетний инвалид. Минимального порога в данном случае нет, а максимальный составляет 120 дней в год.
  • Ребенок в возрасте до 18 лет, если он страдает онкологией, ВИЧ-инфицирован или имеют место осложнения после вакцинации. Пособие будет выплачиваться за все время лечения в медицинском учреждении без каких-либо ограничений.
  • Любой член семьи, находящийся на амбулаторном лечении и нуждающийся в помощи. Выплата будет назначена не более чем за 7 дней по каждому случаю болезни, максимально – за 30 дней ухода за больным на протяжении года.

Спросить быстрее, чем читать! Задайте вопрос через форму (внизу), и один из наших юристов перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Куда обращаться за пособием?

На первый взгляд, ответ очевиден – по месту работы. Вместе с тем, если человек в течение 2 последних лет трудится у нескольких работодателей (это должно быть подтверждено документально), то имеет право получать пособия в каждой компании (либо в одной из них – выбор предоставляется самому работнику). Если сотрудник, работающий на нескольких юрлиц, сменил место работы в течение 2 лет, то может выбрать, кто будет платить ему пособие по временной нетрудоспособности. Для этого ему нужно будет представить справки о размере зарплаты у других работодателей, а также документы, подтверждающие, что они не назначали ему выплаты.

Обратиться за пособием в ФСС могут только работники, которые по своему личному желанию уплачивали взносы.

Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то гражданин может обратиться за пособием к последнему работодателю (при этом должно пройти не более 30 дней) или же в Фонд социального страхования РФ (если прошло больше месяца).

В ряде случаев выплата будет производиться только через ФСС, в частности если утративший трудоспособность является:

  • индивидуальным предпринимателем;
  • нотариусом;
  • адвокатом;
  • членом фермерского хозяйства;
  • членом общины коренных народов Севера.

Также в ФСС можно обратиться в следующих случаях:

  • компания, в которой вы были трудоустроены, прекратила свое существование;
  • на счету работодателя не хватает средств для выплаты пособия;
  • работодатель не выплатил пособие, что подтверждено решением суда, но при этом нельзя установить его местонахождение;
  • фирма проходит процедуру банкротства.

Перед обращением за пособием во всех случаях нелишним будет получить консультацию в ФСС, который определяет порядок назначения выплаты, чтобы сэкономить время при оформлении документов.

Немаловажным моментом являются и сроки обращения за выплатой. Это нужно сделать не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или окончания срока, который был дан на уход за одним из членов семьи, лечение в санатории и т. д. ФСС может продлить этот срок, если для данного решения имеются уважительные причины:

  • чрезвычайные обстоятельства (пожар, землетрясение, военные действия и т. д.);
  • смена места жительства (переезд в другой город или регион);
  • факт незаконного увольнения или отстранения гражданина от выполнения рабочих обязанностей;
  • ухудшение состояния здоровья или смерть близкого человека, состоящего в родстве с получателем пособия;
  • утрата трудоспособности на срок более полугода из-за тяжелой болезни или травмы;
  • иные причины, которые суд при соответствующем обращении сочтет уважительными.

Не обязятельно искать ответ на свой вопрос в этой длинной статье! Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

Порядок назначения и выплаты пособия в 2019

Основанием для выплаты пособия (помимо заявления гражданина) является только больничный лист, который выдается в медучреждении. Стоит отметить, что медицинские организации с письменного согласия пациента могут выдать заверенный подписью лечащего врача документ в электронном виде. Такое право закреплено в Федеральном законе № 86-ФЗ.


Если имеет место работа в нескольких организациях или обращение за пособием в ФСС, необходимо также представить справки о сумме заработка, а также о том, что выплата не производилась другим страхователем. Если нет возможности получить данные документы, работодатель или Управление ФСС может сделать соответствующий запрос в Пенсионный фонд для получения необходимой информации.

Не стоит ждать пособие сразу же после обращения: оно будет назначено в течение 10 дней, а выплачено – в ближайший день выдачи зарплаты.

Важно помнить, что при обращении за выплатой важна честность. Если сведения, указанные в документах, были умышленно искажены получателем пособия, то он понесет за то предусмотренную законом ответственность, а также будет обязан возместить работодателю ущерб.

Спросить быстрее, чем читать! Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и один из наших юристов перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

В каком размере выплачивается пособие?

Размер зависит от средней зарплаты за 2 последних года. При этом в расчет берутся только суммы, которые облагаются страховыми взносами. Например, исключением будут выплаты по гражданско-правовым договорам (об этом говорится в Федеральном законе от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ).

Сумма, положенная к выплате (процент от среднего заработка), по общему правилу рассчитывается исходя из страхового стажа:

  • до 5 лет – 60%;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • 8 лет и более – 100%.

Помимо официальной работы, в стаж включаются периоды службы в армии, полиции, противопожарной службе и т. д.

В расчет берутся все выплаты, с которых уплачивались взносы, в том числе отпускные, премии и т. д.

При уходе за больным ребенком на дому первые 10 дней будут оплачиваться в зависимости от страхового стажа, а последующее время – в размере 50% от средней зарплаты. Если мама или папа лежат вместе с ребенком в больнице, на размер их пособия будет влиять стаж. Как и в случае ухода за заболевшим членом семьи, который лечится в амбулаторных условиях.

Иногда пособие может рассчитываться исходя из минимального размера оплаты труда (величина должна быть актуальна на день наступления нетрудоспособности): например, если стаж гражданина составлял менее 6 месяцев или же он не имел заработка в расчетном периоде.

Также минимальная величина будет применяться при расчете пособия в случае:

  • нарушения режима, предписанного врачом, или неявки на осмотр без уважительной причины (снижение размера выплаты начнется со дня нарушения);
  • если гражданин заболел или получил травму, находясь в алкогольном или наркотическом опьянении.

Спросить быстрее, чем читать! Напишите свой вопрос через форму (внизу), и один из наших юристов перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Основания для отказа

За определенные периоды сотруднику не назначается пособие по временной нетрудоспособности:

  • время освобождения работника от выполнения трудовых обязанностей (исключением будет являться отпуск) – при этом неважно, оплачивается данный период или нет;
  • срок административного ареста или заключения под стражу;
  • время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • период простоя (исключения из данного правила указаны в части 7 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ).

Гражданин полностью утратит право на получение пособия по временной нетрудоспособности, если:
  • здоровье ухудшилось из-за умышленного причинения вреда или попытки самоубийства;
  • болезнь или увечье наступили в результате преступления, совершенного самим человеком.

Таким образом, если гражданин на время утратил трудоспособность по причине болезни или полученной травмы, он может рассчитывать на частичное возмещение дохода – но только имея для этого все основания, в том числе закрытый больничный лист. Если все условия были соблюдены, а работодатель не выплатил пособие в положенный срок, сотрудник имеет право подать жалобу в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд.

Комментарии

Добавить комментарий

Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности персональных данных.